发布时间:2020-04-18 阅读( )
世界卫生组织根据内膜增生的严重程度将其分为4级:(1)内膜增生;(2)单纯增生;(3)复杂增生;(4)非典型增生。
根据临床观察,大多数子宫内膜增生是可逆的病变,可随月经期间子宫内膜剥脱而自然消退,但也可由单纯增生、复杂增生、非典型增生发展为子宫内膜癌。根据组织学诊断,是否有不典型增生对治疗方法的选择和预后评估有重要意义。无非典型增生的子宫内膜增生进展为高分化子宫内膜癌的风险为1%~3%。然而,单纯不典型增生和复杂不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为8%和29%,明显高于前者。
患者表现
早期治疗和早期发现子宫内膜增生是降低癌症风险的最佳措施。患者经常寻求不规则子宫出血的药物治疗。其他症状包括月经血量增加、月经期间出血、雌激素补充治疗期间不规则出血和绝经后子宫出血。
子宫内膜增生的主要原因是长期非拮抗雌激素刺激。对于不孕患者,许多与不孕相关的疾病和治疗可能成为子宫内膜增生的危险因素。例如:育龄妇女长期无排卵或罕见排卵,如多囊卵巢综合征、排卵障碍引起的异常子宫出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤;
肥胖女性的脂肪细胞中含有过多的雌激素;女性的脂肪组织是雌激素产生的重要部位。
长期外源性雌激素摄入,如缺乏孕酮拮抗作用的雌激素疗法;
此外,乳腺癌手术后的长期他莫昔芬治疗也是子宫内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。如何判断b超对子宫内膜增生有一定的筛查作用。子宫内膜增生的诊断依赖于子宫内膜组织学检查。子宫内膜的获取需要诊断性刮宫或宫腔镜来获取子宫内膜组织进行病理检查。
宫腔镜(HYS)和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生的金标准。
在体外受精的初步检查过程中,宫腔镜已被用作大多数生殖中心的常规检查。不孕患者子宫内膜息肉的检出率较高。由于恶性子宫内膜病变可与良性子宫内膜息肉同时发生,因此在进行子宫内膜息肉的宫腔镜切除术时,应切除邻近的子宫内膜组织,并进行组织病理学检查。HYS应安排在月经干净后的卵泡期。这些是与子宫内膜增生基本信息相关的知识点。海德康是一家专业的海外医疗机构,为国内客户提供优质的一站式海外生育服务。详情请咨询海德康客服。400-001-9763
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